NAME Firstname :	Mr Mrs Miss                                                                          Order
Adress :
Post code :	Country :
Town :
E-mail :
Phone :

Référence	Price	Quantity	Total
Historique Livre-CD	18 €	X	= €
S'amour dont sui espris	18 €	X	= €
Chansons anciennes	15 €	X	= €
Troubadours & Trouvères	15 €	X	= €
Carriage Europe	3 €		+  0 3 €
Carriage World	8 €		+  0 8 €
Write us :		Total = €

Orders with paiements will be send immediatly.

Paiement with : International chek : Xeremia  CCP 3 896 77 K Bank transfert : IBAN: FR96 2004 1010 0705 7918 0S03 806  BIC:  PSSTFRPPLYO

Date :  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   January February March April May June July August September October November December  2010

Please print this page and send it with your paiement to :

XEREMIA 10 avenue Paul Delorme F 69580 Sathonay Camp   -  Tél : (00 33) 04 78 23 76 21